Diagnoza lichen sclerosus marsikatero žensko najprej prestraši, ker beseda »kronično« zveni kot dosmrtna obsodba. V resnici pomeni nekaj drugega: bolezen ostane, a se z ustreznim zdravljenjem pri večini žensk umiri do te mere, da vsakdana ne moti. Ključ je dosledno zdravljenje in reden nadzor.
Osnova zdravljenja: močna protivnetna mazila
Zlati standard zdravljenja so močni lokalni kortikosteroidi, najpogosteje klobetazol v obliki mazila. Nanašajo se na prizadeto kožo po shemi, ki jo določi zdravnik: običajno na začetku vsak dan, nato postopoma redkeje, po nekaj mesecih pa preidemo na vzdrževalno uporabo, na primer enkrat ali dvakrat tedensko. Prve tedne se odziv oceni na kontrolnem pregledu.
Objavljeni podatki kažejo, da se simptomi ob rednem zdravljenju pomembno izboljšajo pri veliki večini žensk. Pogosta napaka je, da se mazilo opusti takoj, ko srbenje popusti. Vnetje takrat pogosto tli naprej in brazgotinjenje se nadaljuje, zato je vzdrževalna terapija enako pomembna kot začetna.
Strah pred »kortizonom« je razumljiv, a mazilo se nanaša v majhnih količinah na omejeno površino kože in pod zdravniškim nadzorom. Nezdravljena bolezen naredi koži bistveno več škode.
Kadar mazilo ni dovolj
Pri manjšem deležu žensk kortikosteroidi ne zadoščajo ali jih koža ne prenaša. Takrat pridejo v poštev zdravila druge izbire, na primer takrolimus, in dopolnilne obravnave, med njimi tudi laserska terapija, o kateri pišemo v ločenem članku. Katera pot je prava, je vedno individualna odločitev na podlagi pregleda.
Vsakdanja nega, ki res pomaga
- Umivajte se samo z vodo ali z blagim, nedišavnim sredstvom. Dišeča mila, kopalne pene in intimna razkužila kožo dražijo.
- Uporabljajte nevtralno zaščitno mazilo (emolient), ki kožo mehča in jo ščiti pred urinom in trenjem. Nanašate ga lahko večkrat na dan, tudi ob kortikosteroidu.
- Izberite bombažno perilo in ohlapna oblačila; sintetika in tesne hlače zadržujejo vlago in toploto.
- Pri spolnih odnosih uporabite lubrikant na vodni ali silikonski osnovi, brez dišav.
- Ne praskajte. Ob hudem srbenju pomaga hladen obkladek; praskanje kožo dodatno poškoduje.
Kontrole: zakaj tudi takrat, ko je vse v redu?
Lichen sclerosus spremljamo dolgoročno, praviloma z rednimi pregledi, katerih razmik določimo glede na potek bolezni. Na kontroli ocenimo odziv na zdravljenje, prilagodimo shemo in pregledamo kožo. Bistvo je zgodnje odkrivanje sprememb, ki bi lahko nakazovale predrakave ali rakave spremembe; te so sicer redke, a pri nezdravljeni bolezni pogostejše.
Tudi sami redno opazujte kožo. Nemudoma se oglasite, če opazite novo zatrdlino ali izboklino, rano, ki se v nekaj tednih ne zaceli, hitro spremembo barve ali videza ali če se srbenje in bolečina kljub zdravljenju stopnjujeta.
Kaj pa spolnost, otroci in nosečnost?
Bolezen ni nalezljiva in se s spolnimi odnosi ne prenaša. Ob dobro vodenem zdravljenju in negi je zadovoljivo spolno življenje mogoče; kadar je vhod v nožnico zaradi brazgotin zožen, se o možnostih pogovorimo posebej. Lichen sclerosus sam po sebi ne preprečuje zanositve. Pri deklicah se bolezen pogosto po puberteti umiri, a jih je vseeno treba spremljati.
Več o obravnavi lichen sclerosusa pri Gyn.co · Naročite se na posvet
Članek je informativne narave in ne nadomešča pregleda pri zdravniku. Če opažate težave, se naročite na posvet; skupaj bomo ugotovili, kaj je zares vzrok.